慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等,如已形成慢性附件炎,则可触及肿块。

一、常见病因

急性盆腔炎未能彻底治愈,经久不愈、反复发作,则转为慢性盆腔炎。也可由长期性生活不洁、避孕不当、外阴护理不当、产后或流产后感染、沙眼衣原体感染等所致。

二、问诊要点

1.询问发病:有无急性盆腔炎等其他妇科病史,是否反复发作。

2.询问症状:有无下腹部坠胀、疼痛,发热,阴道分泌物增多,腰骶部酸痛,是否在劳累、性交、月经前后症状加重。

3.若在月经期发病,有无经量增多、经期延长;若并有腹膜炎,是否可见恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。

4.是否有精神不振、易感疲劳、低热、失眠、周身不适等状况。是否有长期月经失调和不孕等症状。

三、诊断要点

1.有盆腔炎病史以及症状和体征明显者,可明确诊断。

2.若无明显盆腔炎病史及阳性体征,但患者自觉症状较多,则需谨慎判断是否慢性盆腔炎,必要时需通过腹腔镜检等实验室检查来确诊。

四、排除以下疾病

1.子宫内膜异位症:主要是痛经,呈继发性、进行性加重,有时有典型触痛型结节。

2.卵巢癌:炎性包块为囊性,而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。

五、治疗原则

慢性盆腔炎单一疗法效果较差,需采用综合治疗。同时劳逸结合,增加营养,锻炼身体,提高机体抵抗力。慢性盆腔炎急性发作期、有肿块、囊肿、或感染灶反复发作者,建议去医院诊治。

临床症状 对症用药
腰酸痛、下腹坠胀 桂枝茯苓胶囊、妇炎康复胶囊、花红片
白带色黄量多 妇科千金胶囊、妇炎康片、妇科千金片
低热、尿频、尿痛、腹痛 黄藤素片、金刚藤胶囊

六、联合用药

类别 对症用药
主  药 清热利湿,活血化瘀 如妇科千金胶囊(片)、妇炎康复胶囊、妇炎康片、金刚藤胶囊、桂枝茯苓丸(胶囊)
杀菌消炎 如黄藤素片、司帕沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星
辅药 辅助治疗,缓解症状 如康妇消炎栓、洁尔阴泡腾片、黄苦洗液
关联用药 增强体质,提高抵抗力 如蜂胶、大蒜素、小麦胚芽油、维生素C、维生素B族

七、专业提示

1.注意饮食调理,加强营养,避免生冷、辛辣刺激品,多饮水。

2.注意个人卫生与性生活卫生,严禁经期房事,平时保持外阴、阴道清洁,积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症性疾病,人工流产及分娩后预防感染。

3.急性盆腔炎治疗务必彻底,以免转为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎患者平时应注意劳逸适度,以防慢性盆腔炎复发。急慢性盆腔炎均可引起不孕,要引起足够的重视。

4.节制房事,以避免症状加重。