糖尿病病人该把血糖控制到多少范围比较合适是很多朋友非常关心的问题,血糖如果控制不佳,容易发生心脑血管一些疾病,但如果控制过于严格,又可能发生低血糖的严重不良事件,那么血糖究竟应该控制到多少才比较合适呢?这需要结合患病年龄、心血管风险/并发症情况、身体健康情况、有无阿尔茨海默病等其它伴随情况综合决定。

1、一般糖尿病患者的血糖目标值

对于多数一般糖尿病患者,糖化血红蛋白应控制在7%以下,对于无并发症,也无心脑血管疾病的年轻糖尿病患者,糖化血红蛋白则可控制在6.5%左右甚至可以接近正常。

2、老年糖尿病患者的血糖目标值

老年人相对并发症多,且更容易发生低血糖反应,所以血糖控制目标值可适当放宽。对于健康状况良好的患者,糖化血红蛋白可控制在7.5%以内;如果是健康状态稍差的患者,糖化血红蛋白可控制在8%以内;对于健康状态非常差的患者,糖化血红蛋白则可放宽到9%左右。

3、有合并症等情况的糖尿病患者

对于糖尿病病程较长、已有心血管疾病病史或者属于心血管极高危风险的患者,糖化血红蛋白控制在8.0%以内即可。对于合并阿尔茨海默病的患者,如预期寿命<5年,糖化血红蛋白可控制在9.0%以内;如预期寿命较长,糖化血红蛋白可控制在7.5%左右。对于合并恶性肿瘤等的患者,如预期寿命<5年,糖化血红蛋白可控制在9.0%以内;如预期寿命较长,糖化血红蛋白可控制在7.5%左右。对于糖尿病病程>15年、曾经发生过低血糖、有严重伴发疾病(如肝肾功能不全)、血糖波动较大且反复出现低血糖的患者,糖化血红蛋白应控制在7.0%~ 9.0%左右。

4、其它

对于执行治疗方案较困难的患者(如智力障碍、视力减退等),糖化血红蛋白控可适当放宽至9.0%以内。如果是家庭收入差、医疗条件较差等的患者,血糖控制目标值也可适当放宽。

控制血糖是把双刃剑,控制的好,可以减少心脑血管等疾病的并发症,但一旦发生低血糖,产生的危害可能比一年的高血糖危害都大,所以应根据每个糖尿病患者的具体情况,制定个性化血糖控制目标值,才能对每个患者利益最大化。