如果是出现与活动有关的疼痛，休息后可缓解，高度怀疑是心脏痛；如果是出现与饮食有关的胸痛，考虑胃痛可能性大。
心绞痛位于心前区，，约手掌大小，发作时可向上肢及后背部放射；胃痛时部位位于剑突下，也可向后背部放射。
心绞痛发作时疼痛表现多样，典型的表现是心前区呈压榨样痛，有憋闷和濒死感，常伴有冷汗；胃痛时常表现为烧灼样痛，常伴有反酸、嗳气等表现。
心绞痛发作时疼痛部位无压痛，胃痛时剑突下有压痛。
心绞痛发作后，休息后或含服硝酸甘油可缓解；胃痛时口服奥美拉唑、达喜等胃药可缓解。
心绞痛一般持续十分钟~十几分钟，而胃痛常发作数小时甚至一天都不缓解。
当然，有些患者发作并不典型，笔者曾遇到一名三十几岁的男性患者，经常外出应酬喝酒，一次外出饮酒后夜间出现剑突下痛，以为是胃痛，口服胃药一晚上不缓解，第二天到医院检查发现是急性心梗。所以如果有心血管的易患因素患者（合并有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟酗酒、肥哦、早发心血管家族史等）的朋友，如果出现原因不明的活动后心前区不适，一定要及时到医院就诊。