肾病按照估算肾小球滤过率(eGFR)的水平,分为5期:

1期:eGFR大于90ml/min

2期:eGFR在60-89ml/min之间

3期:eGFR在30-59ml/min之间

4期:eGFR在15-29ml/min之间

5期:eGFR低于15ml/min

最接近肾衰竭的阶段就是肾病3期即肾功能不全后期阶段,肾病1、2期看似离肾衰竭十万八千里,但该预防还是要预防。那么对于处于不同阶段病友们来说,延缓肾功能治疗的重点也是不同的。

如何尽可能的延缓肾功能的恶化,阻止肾衰竭太快的到来?

不同肾病时期的应对策略:

肾病1期:

这一阶段处于肾脏炎症反应早期,多数肾友没有明显不舒服的症状,检查白细胞都偏高,少数存在尿蛋白+、潜血+,血肌酐、肾小球滤过率多正常。

没有症状,各项指标这段时间到底该不该治疗?有些肾友比较纠结。

当然要治,主要就是消除炎症反应,查到病灶,最好是一锅端。这个阶段是肾友们摆脱肾病的最好时机,多数肾友发现的及时,治疗也及时,病情大多能治愈。

肾病2期:

为肾脏炎症反应的中期,这个阶段部分患者开始出现明显的症状,包括浑身乏力、恶习、呕吐、食欲不振、血尿、蛋白尿等等。通过尿常规检查可以发现明显异常,包括红细胞、尿比重、尿蛋白、尿潜血等指标。

除了尿蛋白、尿潜血出现多+号,还有部分患者肾小球滤过率、内存肌酐清除率会出现轻微下降,血肌酐开始升高但多不会超过180μmol/L。

这阶段最主要是控制好炎症反应之外,抑制蛋白尿的漏出,同时提升免疫力,预防感染等引发病情反复的因素。药物应用方面可以用激素、免疫抑制剂搭配使用,也可以选择沙坦类、普利的药物,相对副作用较小,还可以预防高血压,同时辅助中药的调理,对肾功能的恢复更有益处。

肾病3期:

相比于前两个阶段,这个时期是整个肾病发展的关键阶段,如果维持的好可以长期稳定住肾功能,不会发展到肾衰竭。但肾衰竭的风险确实较大,因此我们又称为肾病的“转折点”。

这个时期肾友们会面临更多的挑战,除了要继续抑制炎症的反应,预防感染等多发因素,控制好蛋白尿水平、肌酐的升高等,还有重视高血钾、高血压等指标的发生。多余肾友会在肾功能不全阶段发生血压升高,主要是肾脏调节水钠的功能失衡,引起血管压力增大,还有蛋白尿的发生也会继发血压升高。

这个阶段,肾友们维持原有治疗的基础上,还有多重视监测各项指标包括血压、电解质如血钾、血磷、血红蛋白预防贫血、尿酸、尿素氮等等。

其实肾病1、2期的患者更多不该是考虑阻击肾衰竭,而是怎么治疗好转,抓住彻底恢复的机会。处于不同阶段的患者治疗方案也不同,既要对症治疗,更要对阶段治疗,抓住重点才能提高治疗效率。